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        醫保-藥企直接結算 穩供應促創新

        來源:醫藥經濟報 更新時間:2023/8/15
        目前,第八批國家藥品集采中選結果陸續落地,已有山東、河南、江西、甘肅、內蒙古等地公布該省、區第八批集采執行方案,值得注意的是在貨款結算方面,山東、江西均明確企業與醫保直接結算,落實醫?;鹬苯咏Y算政策,保證周轉金及時撥付。

        該政策不僅極大地減輕了中標藥企資金周轉成本,有利于中標企業確保中標產品的供應;還穩定了未來集采中的藥企政策預期,即可以將投標價格下探到更加合理的價位,利國利民更利企。

        集采預付回款矛盾

        集采品種的貨款實行預付制,醫保局可以選擇與企業或醫療機構進行預付,同時,選擇與醫療機構預付方式時,最遲不低于30天返款供貨企業。 

        然而據相關報道,國內醫藥企業的應收貨款占總資產比例普遍在10%以上,部分企業超20%,更有甚者應收貨款遠超同期凈利潤。若藥企應收賬款居高不下,必然會推動終端藥品價格虛高。在集采中,若是采用藥企和醫療機構結算貨款,多數情況下,醫療機構很難準時回款,這會增加醫藥企業經營成本,最終導致中標時的報價偏高或供貨不及時,以至于造成中標企業產生信用問題。

        補充信用評價政策

        我國集采政策符合市場運行規律,參標企業是競爭關系,支付方則可以降低藥品價格,實現節省藥費和醫?;鹉康?。

        事實上,從福利經濟學角度來看,國家醫保局制定集采政策,是讓社會福利最大化,即讓“物美價廉”的藥品供應市場,讓能夠供應“物美價廉”藥品的國內藥企(簡稱優勢藥企)留在市場,淘汰那些成本高、療效相對低的藥品。如此一來,集采結果既有利于這些藥企占領市場、發展壯大,又有利于保障醫?;鹩迷诘度猩?,還能夠減輕患者負擔,可謂是“多贏”。從競爭角度來看,短期內中標企業可能盈利減少,但長遠看,是幫助這些優勢企業淘汰了競爭對手,所以說,集采最終目的是實現社會福利最大化。

        然而,政策初期階段,一些國內藥企把自己裝扮成“優勢藥企”,在投標時報出更低價格,但是,在事后供貨過程中,由于主觀或客觀原因,中標企業供貨成本高于預期,為減少損失,這些藥企可能通過各種借口違約,而后擅自斷供。從契約精神來看,這都是違約行為。營銷過程中,為達到銷售目的,采取違法違規行為都是失信行為。

        為了淘汰失信藥企,后期增加的集采信用評價政策可謂是“神來之筆”,確保了集采市場競爭的公平性。從經濟學角度來看,任何偽裝行為,都經不起成本考驗。理性企業(尤其是非國有企業)在諸多決策中,多數會考慮利潤問題,基本不會做“賠本的買賣”。

        企業向仿創結合發展

        從集采閉環角度約束中標企業,使其報出合理價格,則是我國集采政策長期堅持的基本原則之一。即讓中標企業有一定利潤空間,或者說讓國內仿制藥市場利潤空間維持在低水準,以此倒逼國內藥企轉型到創新藥領域,利用創新藥高價格獲得較高利潤,實現我國仿制藥和創新藥企業均衡發展的格局,或是我國希望國內藥企達到的一種理想狀態。

        由此可見,未來國內藥企要理性選擇企業發展戰略,因為產品價格或利潤與產品價值往往成正比,與競爭對手數量成反比。所以,企業應選擇有門檻的、臨床價值較大的產品,如高端仿制藥、首仿藥等,才可能擁有較高的價格和利潤空間。另外,仿制藥的市場生命周期會大幅縮短,建議有實力的國內頭部藥企可以穩步推進“仿創結合”或“創仿結合”戰略,從而避免價格競爭產生的經營風險。

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